Лікування грижі хребта – хірургія Київ

Лікування грижі хребта — це комплекс заходів, спрямованих на усунення болю, зменшення запалення та відновлення функції нервових структур, які можуть бути стиснуті через зміщення міжхребцевого диска. Грижа виникає, коли фіброзне кільце диска розривається, а пульпозне ядро виходить за межі свого анатомічного положення.

Такий стан часто супроводжується гострим болем у попереку, шиї або грудному відділі, онімінням кінцівок і навіть порушенням рухів. Якщо консервативне лікування не дає ефекту, нейрохірургічне втручання дозволяє видалити грижу та зняти компресію з нервових корінців.

Консультує та розповідає київський лікар нейрохірург Наталія Скіжа.

Грижа міжхребцевих дисків виникає через дегенеративні зміни у хребті та найчастіше діагностується у поперековому та шийному відділах хребта.

Міжпозвоночна грижа або міжхребцева грижа може мати різні форми – від протрузії до секвестрованої грижі, за якої частина диска повністю відділяється від основної маси. Лікування секвестрованої грижі вимагає ретельного підходу і часто включає хірургічне втручання. Грижа в хребті є складним захворюванням, що потребує всебічної діагностики для вибору оптимального методу лікування.

Спинна грижа є однією з найпоширеніших проблем, з якою стикаються люди, особливо ті, хто веде малорухливий спосіб життя чи, навпаки, піддає хребет надмірним фізичним навантаженням.

Грижа хребта — це не просто біль у спині. Це серйозне порушення, коли міжхребцевий диск виходить за межі свого нормального положення, тисне на нервові корінці, викликаючи радикулопатію, порушення рухів, чутливості або навіть функцій тазових органів. У більшості випадків спочатку проводиться консервативне лікування: медикаменти, ЛФК, фізіотерапія. Проте в окремих ситуаціях — лише хірургія дає шанс повернутися до нормального життя.

Як каже нейрохірург Наталія Скіжа, хірургічне лікування міжхребцевої грижі — це не завжди крайній захід. Це продумане рішення тоді, коли нервові структури спинного мозку або корінці перебувають під тривалим тиском, і симптоми прогресують.

Різновиди грижі хребта та їх прояви

Грижа хребта має кілька основних різновидів, які залежать від локалізації ураження: це грижа грудного відділу, грижа поперекового відділу та грижа шийного відділу хребта. Кожен з цих типів має свої унікальні симптоми, характерні ускладнення та різний рівень поширеності серед пацієнтів.

• Грижа шийного відділу хребта становить близько 20-25% випадків і часто вражає людей, які ведуть сидячий спосіб життя або тривалий час перебувають у статичному положенні. Такий тип грижі має ризик здавлення нервів, що може призвести до болю в руках, головного болю та запаморочення. Успішність консервативного лікування грижі шийного відділу хребта становить приблизно 75%, проте у складних випадках може бути потрібна операція. Метод діагностики – МРТ Шийного відділу хребта без контрасту.
• Грижа грудного відділу хребта зустрічається рідше порівняно з іншими видами. За статистикою, її діагностують приблизно у 1-2% пацієнтів із проблемами хребта. Цей різновид грижі часто викликає біль у грудній клітці, що може нагадувати симптоми серцевих захворювань, ускладнюючи діагностику. Ускладнення включають можливі порушення функцій внутрішніх органів у грудній клітці. Успішність консервативного лікування для грижі грудного відділу хребта досягає 70-80%.
• Грижа поперекового відділу хребта є найбільш поширеним типом і становить близько 60-70% всіх випадків міжхребцевих гриж. Поперекова грижа часто виникає через надмірне фізичне навантаження або вікові дегенеративні зміни в хребті. Основні ускладнення включають хронічний біль, обмеження рухливості та проблеми з функціями тазових органів. Лікування грижі поперекового відділу зазвичай починається з консервативних методів, які є ефективними в 80% випадків, а у 20% пацієнтів може знадобитися операція на хребті.
• Грижа Шморля– це патологічний стан, при якому частина пульпозного ядра міжхребцевого диска проникає через замикальну пластину в губчасту кісткову тканину тіла хребця. Зазвичай виявляється випадково під час МРТ або рентгенографії, часто безсимптомна, але іноді може спричиняти біль, запалення або компресію нервових структур.

Перед операційна діагностика грижі хребта

Якщо симптоми та результати фізичного огляду вказують на можливу наявність грижі, нейрохірург призначає додаткові дослідження, такі як:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ хребта) – метод, що надає детальне зображення хребта та міжхребцевих дисків, дозволяючи чітко побачити наявність грижі та ступінь її впливу на нервові структури.
• Комп’ютерна томографія (КТ в Києві) – використовується в деяких випадках для оцінки структурних змін у хребті.
• Електронейроміографія (ЕНМГ) – це дослідження призначається для визначення функціонального стану нервових волокон та м’язів у кінцівках. Лікар нейрохірург може рекомендувати ЕНМГ верхніх кінцівок при підозрі на грижу шийного відділу хребта, щоб оцінити, чи відбувається здавлення нервів, що іннервують руки. ЕНМГ нижніх кінцівок зазвичай призначають при підозрі на грижу поперекового відділу, щоб визначити ступінь впливу на нервові волокна, які контролюють ноги. Основними показниками для підтвердження діагнозу є зниження провідності імпульсів по нервових волокнах, що вказує на компресію або запалення нерва в зоні ураженого диска.

Комплексне опитування та фізичний огляд, у поєднанні з інструментальними методами діагностики, дозволяють нейрохірургу точно підтвердити або спростувати діагноз грижі хребта та вибрати оптимальну стратегію лікування.

Коли призначають операцію при грижі хребта?

🔹 Хірургічне лікування грижі хребта показане тоді, коли:

• біль триває понад 6 тижнів, не зменшується від ліків чи фізіотерапії;
• з’являється оніміння чи слабкість у нозі/руці;
• діагностовано синдром кінського хвоста — оніміння в промежині, порушення сечовипускання;
• є значне стиснення спинномозкового каналу або спондилолістез;
• грижа секвестрована (відокремлений фрагмент диска тисне на нерв).

У таких випадках операція на грижу хребта стає необхідною — щоб не допустити незворотних уражень нервової системи.

Види хірургії при міжхребцевій грижі

Залежно від ситуації, анатомії пацієнта та типу грижі, лікар-нейрохірург підбирає оптимальний метод лікування:

• Мікродискектомія — “золотий стандарт” при грижах. Через мікророзріз під мікроскопом видаляється фрагмент грижі, який тисне на нерв.
• Ендоскопічне видалення грижі — мінімально інвазивна методика, де доступ виконується через прокол.
• Операція на міжхребцевий диск із фіксацією — коли одночасно виконують стабілізацію хребта (встановлення гвинтів, пластин).
• Декомпресія при стенозі — розширення звуженого хребтового каналу для зменшення тиску на спинний мозок.

Скільки коштує операція на грижу хребта в Києві?

💰 Ціна залежить від методу та складності. У клініці DocLife (Київ) середні орієнтири:

Вид операції	Ціна (грн)
Ендоскопічне видалення грижі	від 55 000
Мікродискектомія	від 45 000
Стабілізація хребта	від 85 000
Декомпресія при стенозі	від 60 000

Лікування грижі хребта та знеболення

Лікування грижі хребта передбачає різні методи для зняття болю, покращення стану пацієнта та запобігання ускладненням. Терапія може включати медикаментозне знеболення, безопераційні методи, а також консервативні методи, які можна застосовувати вдома. У деяких випадках пацієнти можуть звертатися до народних методів, але основою лікування мають бути рекомендації спеціаліста.

Чим зняти біль при грижі хребта?

Для зняття болю при грижі хребта лікарі часто призначають різні знеболюючі засоби та процедури. Основні методи включають:

• Ліки при грижі хребта: знеболюючі та протизапальні препарати, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які знижують запалення та полегшують біль.
• Знеболюючі уколи від грижі хребта: ін’єкції кортикостероїдів або анестетиків безпосередньо в уражену ділянку хребта. Такі ін’єкції забезпечують тимчасове, але ефективне полегшення болю і зменшують запалення.
• Міорелаксанти: допомагають зменшити м’язові спазми, що можуть погіршувати симптоми.
• Блокади нервових корінців (Лікувальні блокади): застосовуються у випадках, коли звичайні знеболюючі препарати недостатньо ефективні. Блокада забезпечує тимчасове полегшення і полегшує симптоми.

Лікування грижі хребта в домашніх умовах

Для пацієнтів, які віддають перевагу консервативним методам, існують способи лікування грижі хребта в домашніх умовах. Зокрема:

• Вправи для лікування грижі хребта: спеціальні комплекси вправ допомагають зміцнити м’язи спини, покращити підтримку хребта та зменшити біль. Ці вправи мають бути підібрані лікарем і виконуватись обережно.
• Теплові та холодові компреси: теплові процедури розслаблюють м’язи та покращують кровообіг, тоді як холодові компреси допомагають зменшити запалення та біль.
• Лікування грижі хребта народними методами: застосування рослинних компресів, настоянок та мазей може тимчасово полегшити симптоми, але ці методи мають бути допоміжними і не замінюють основної терапії.

Грижа хребта – Безопераційне лікування грижі

Безопераційне лікування грижі хребта рекомендується у випадках, коли грижа не викликає серйозного здавлення нервових корінців. До методів консервативного лікування належать:

• Фізіотерапія: ультразвук, електростимуляція та магнітотерапія знижують запалення і полегшують біль.
• Масаж та мануальна терапія: можуть покращити рухливість та зменшити м’язову напругу, але мають виконуватись досвідченим фахівцем.
• Лікувальна фізкультура: вправи для підтримки м’язів та зменшення навантаження на уражені ділянки хребта.

Протокол лікування грижі шийного відділу хребта та інших відділів

Лікування грижі залежить від її розташування. Протокол лікування грижі шийного відділу хребта часто включає міорелаксанти та фізіотерапію, оскільки шиї потрібно забезпечити максимальну підтримку та зняття навантаження. Лікування грижі поперекового відділу хребта може передбачати інтенсивніші фізичні вправи, особливо для зміцнення м’язів попереку, та ін’єкційні блокади для полегшення болю.

Операція чи безопераційне лікування грижі хребта?

У випадках, коли лікування міжхребцевих гриж та консервативні методи не приносять результатів, розглядається можливість операції на грижу хребта. Вибір між операцією та лікуванням грижі хребта без операції залежить від ступеня здавлення нервових структур та реакції пацієнта на терапію. У більшості випадків консервативні методи дозволяють уникнути операції та стабілізувати стан пацієнта.

Лікування грижі хребта є комплексним процесом, і для досягнення результатів важливо поєднувати медикаментозне знеболення, вправи, фізіотерапію та, за необхідності, хірургічне втручання.

Ендоскопічне видалення грижі хребта

Ендоскопічне видалення грижі хребта – це мінімально інвазивна хірургічна процедура, яка дозволяє видалити пошкоджену ділянку міжхребцевого диска з мінімальним втручанням у навколишні тканини. Під час цієї операції використовується спеціальний ендоскоп – тонкий інструмент із камерою, який вводиться через невеликий розріз. Це дозволяє хірургу точно візуалізувати та видалити уражену частину диска, зменшуючи здавлення нервових структур.

Переваги ендоскопічного видалення грижі хребта включають короткий період відновлення, зменшення ризику післяопераційних ускладнень та мінімальну травматичність для м’язів і зв’язок. Завдяки цьому пацієнти можуть швидше повернутися до повсякденної активності порівняно з традиційними операціями. Ендоскопічна операція особливо ефективна для лікування гриж поперекового та шийного відділів хребта, де потрібно зберегти рухливість та функціональність хребта.