Час читання 1 хвилина 
Невралгія трійчастого нерва: симптоми, причини, лікування у Києві
Невралгія трійчастого нерва — це один із найсильніших больових синдромів, який може викликати нейроваскулярний конфлікт. Біль настільки інтенсивний, що багато пацієнтів описують його як різкий електричний удар, який раптово пронизує одну половину обличчя.
Таке захворювання здатне повністю змінити життя: воно обмежує спілкування, заважає прийому їжі, ускладнює виконання будь-яких щоденних дій. За даними клінічних спостережень, невралгія трійчастого нерва частіше зустрічається у людей старше 50 років, але може виникати і в молодшому віці, особливо при наявності структурних змін у ділянці основи черепа.
У діагностичному плані важливо відрізняти цей стан від інших причин болю у обличчі, зокрема синуситів, зубного болю, невритів, мігрені та інших патологій. Саме тому точна медична діагностика невралгії є обов’язковою складовою правильної тактики лікування.
Як проявляється невралгія трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва — це поширена форма нейроваскулярного конфлікту, при якому у людини виникають різкі, короткі, але надзвичайно інтенсивні епізоди болю в зонах, які іннервує трійчастий нерв, а саме у лобі, щелепі або щоці. Для цього стану характерна поява так званих тиків або феномену, який також називають синдром Дежерина. Звичайні подразники, такі як легкий дотик, жування, гоління, усмішка, розмова чи навіть вітряна погода, здатні провокувати новий напад болю.
Симптоми невралгії трійчастого нерва зазвичай мають односторонній характер і локалізуються по ходу однієї або декількох гілок нерва. Напад триває від кількох секунд до однієї-двох хвилин, однак його інтенсивність настільки висока, що пацієнт запам’ятовує кожний епізод як надзвичайно травматичний. Періоди між нападами можуть бути повністю безсимптомними, але при тривалому перебігу хвороби епізоди болю здатні ставати частішими та менш контрольованими.
Для цього стану характерна наявність тригерних зон — невеликих ділянок, дотик до яких автоматично провокує напад болю. Пацієнт починає уникати будь-яких дій, що могли б активувати тригерну зону, що призводить до формування страху перед розмовою, прийомом їжі або виконанням елементарних гігієнічних процедур. Через інтенсивність болю часто виникає короткочасний спазм мімічних м’язів, що є характерною реакцією організму на сильний біль.
Причини невралгії трійчастого нерва
Причиною невралгії трійчастого нерва у більшості випадків є компресія корінця нерва судиною, яка знаходиться поряд із ділянкою його входження у стовбур мозку. Здебільшого нерв стискається артерією, що має аневризматичні зміни або виражену звивистість. Постійний пульсуючий тиск з часом пошкоджує мієлінову оболонку, яка відповідає за швидкість та якість проведення нервових імпульсів. У результаті нерв стає гіперчутливим, а навіть слабкий стимул здатен викликати патологічний імпульс, що проявляється болем високої інтенсивності.
Окрім судинної компресії, причиною невралгії може бути розсіяний склероз, оскільки при цьому захворюванні демієлінізація вражає нервові шляхи, включно з ділянками, відповідальними за функцію трійчастого нерва. Пухлини задньої черепної ямки, як доброякісні, так і злоякісні, можуть деформувати анатомічні структури та тиснути на нерв. Інколи причиною стають кісти, менінгіоми або нейроми, які спричиняють хронічне подразнення нервових волокон. Травми також можуть відігравати роль, особливо якщо після черепно-мозкової травми або хірургічного втручання утворюються спайки або відбувається деформація кісток.
Незалежно від етіології, основний механізм завжди пов’язаний із патологічною передачею нервових імпульсів та порушенням нормальної роботи трійчастого нерва.
Консультація нейрохірурга
Онлайн-консультація нейрохірурга в Києві
Наталія Скіжа пропонує зручні онлайн-консультації нейрохірурга для пацієнтів чи їх родичів. Ви можете через сайт завантажити файли обстежень, такі як результати МРТ, КТ чи лабораторні аналізи, і отримати дистанційну онлайн консультацію спеціаліста. Це особливо важливо для пацієнтів, які знаходяться в іншому місті, адже дозволяє отримати професійну медичну допомогу без необхідності приїзду до Києва.
Завантажити файли для Онлайн консультації лікаря
МРТ-діагностика та мікросудинна декомпресія
Головним етапом у визначенні тактики лікування невралгії трійчастого нерва є встановлення точної причини болю. З цією метою використовують магнітно-резонансну томографію головного мозку з прицільною візуалізацією трійчастого нерва.
МРТ-діагностика
МРТ голови дозволяє отримати високоякісне зображення корінця нерва, анатомії прилеглих структур і судин, а також визначити наявність або відсутність компресії. Під час обстеження лікар має можливість оцінити контакт судин із нервом, побачити потенційні пухлинні утворення чи кісти, визначити ознаки демієлінізації, що характерні для розсіяного склерозу. Особливо цінною є візуалізація в режимах 3D FIESTA або CISS, які забезпечують найточніше зображення дрібних структур. МРТ допомагає також виключити інші можливі причини симптомів. Такі дані мають вирішальне значення для нейрохірурга при виборі тактики лікування.
Медичний центр DocLife надає можливість пройти МРТ головного мозку у Києві на сучасному високоточному магнітному томографі Siemens Sempra 1.5.
Діагностика невралгії трійчастого нерва також може включати клінічний неврологічний огляд для оцінки характеру болю та чутливості, ЕНГ/ЕМГ для оцінки функції нервових волокон, а також стоматологічне та отоларингологічне обстеження, якщо виникають сумніви щодо джерела болю.
Медикаментозна терапія
Лікувальна тактика при невралгії трійчастого нерва залежить від інтенсивності болю, частоти нападів та загального стану пацієнта. Зазвичай лікування розпочинають із медикаментозної терапії, оскільки багато пацієнтів на початкових стадіях реагують на неї позитивно. Найчастіше призначають препарати з групи протисудомних засобів, які знижують збудливість нервових клітин і блокують патологічну імпульсацію. Карбамазепін залишається основним препаратом, який демонструє найкращі результати у більшості випадків. Однак у деяких пацієнтів він викликає побічні реакції або з часом втрачає ефективність, що вимагає переходу на альтернативні засоби, такі як окскарбазепін, габапентин, прегабалін чи баклофен. Лікар індивідуально підбирає препарат та його дозування, орієнтуючись на реакцію організму.
Мікросудинна декомпресія
Коли медикаменти перестають забезпечувати достатній контроль болю або викликають значні побічні ефекти, лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Основним хірургічним методом, який усуває першопричину болю, є мікросудинна декомпресія. Суть операції полягає в тому, що нейрохірург через невеликий доступ у потиличній ділянці знаходить судину, яка стискає нерв, і розділяє їх спеціальною прокладкою. Після усунення тиску нерв починає функціонувати нормально, а патологічні імпульси зникають.
Цей метод має найвищий показник довготривалої ефективності, оскільки він усуває саме джерело болю, а не лише полегшує симптоми. Перевагою мікросудинної декомпресії є збереження нормальних функцій трійчастого нерва, на відміну від процедур, які частково руйнують нерв, таких як радіочастотна терморизотомія або радіохірургія. Останні можуть застосовуватися, коли операція протипоказана, але вони нерідко призводять до оніміння обличчя та мають нижчу довготривалу ефективність.
Прогноз після лікування
Прогноз розвитку захворювання залежить від його причини, часу звернення до лікаря та обраного методу лікування. Медикаментозна терапія може бути ефективною на початкових етапах, але у багатьох пацієнтів з часом втрачає свою дію. У таких випадках мікросудинна декомпресія дає найкращий довготривалий результат. Пацієнти, яким виконано це втручання, часто повністю позбуваються нападів болю вже у перші дні після операції.
Порада від нейрохірурга Наталії Скіжа
Основною умовою сприятливого прогнозу при невралгії трійчастого нерва є своєчасне звернення за допомогою. Чим швидше виявлена причина болю та розпочате лікування, тим більше шансів уникнути хронізації симптомів та розвитку психоемоційних розладів, які часто супроводжують тривалий біль у обличчі.
Консультація нейрохірурга у Києві
Якщо у вас виникають характерні для невралгії приступи болю, не варто миритися з дискомфортом. Сучасні методи діагностики, зокрема МРТ із прицільним дослідженням трійчастого нерва, дозволяють точно визначити причину цього надзвичайно неприємного симптому та призначити ефективне лікування. Зверніться за консультацією до нейрохірурга Наталії Скіжа — досвідченого спеціаліста з багаторічним досвідом використання передових хірургічних методик.
Декомпресія хребта при грижі та стенозі: коли потрібна операція і що дає лікування
Кіфоз і лордоз: норма чи патологія? Причини, діагностика та лікування
Кейджі для хребта: ціна у Києві, типи імплантів та стабілізація хребта
Транспедикулярна фіксація хребта: що це і коли потрібна
Аденома гіпофіза: гормональні порушення, МРТ-діагностика і лікування
Гідроцефалія: коли потрібне шунтування
Що перевіряє хірург на шкільному медогляді — ключові моменти
Біль у шиї, що віддає у руку або плече — коли звертатися до нейрохірурга
Мікросудинна декомпресія: сучасна операція при нейроваскулярному конфлікті
Синдром грушоподібного м’яза: чому болить нога при здоровому хребті
на сайті Нейрохірург Наталія Скіжа Київ
Консультація нейрохірурга
діагностика та вибір ефективного лікування
Операції на хребті у Києві
Сучасні нейрохірургічні втручання на шийному, грудному та поперековому відділах хребта
Грижа хребта – лікування
лікування міжхребцевих гриж: від консультації до хірургії.
Обладнання для нейрохірурга
Передова діагностична та операційна техніка для точного і безпечного лікування.
Головний мозок – пухлини
Діагностика та хірургічне лікування пухлин головного мозку будь-якої складності.
Публікації | Нейрохірург
Актуальні матеріали, клінічні кейси та поради від Наталії Скіжа.
