Час читання 1 хвилина 
Гідроцефалія: коли потрібне шунтування
Гідроцефалія залишається одним із найсерйозніших неврологічних станів, який може розвиватися як у дітей, так і в дорослих. Захворювання розвивається підступно: спочатку його прояви можуть нагадувати втому, перепади тиску чи навіть вікові зміни, тоді як у реальності у черепній коробці поступово накопичується надлишковий ліквор, створюючи небезпечний тиск на мозкові структури.
Попри значний прогрес у медичній діагностиці, багато пацієнтів звертаються до лікаря вже тоді, коли симптоми патології стають очевидними. Саме тому інформованість про гідроцефалію, її причини, наслідки, діагностику за допомогою МРТ головного мозку та методи лікування, зокрема шунтування, має велике значення для своєчасного виявлення хвороби.
Що таке гідроцефалія
Гідроцефалія — це патологічний стан, при якому в порожнинах головного мозку (шлуночках) або між його оболонками накопичується надмірна кількість ліквору. Ліквор — це спинномозкова рідина, що виконує життєво важливі функції: амортизує мозкові структури, забезпечує їх живлення, виводить продукти обміну та підтримує стабільний внутрішньочерепний тиск. У нормі рідина постійно виробляється й так само постійно всмоктується, утворюючи збалансовану систему. Коли ж цей баланс порушується — розвивається гідроцефалія.
Консультація нейрохірурга
Онлайн-консультація нейрохірурга в Києві
Наталія Скіжа пропонує зручні онлайн-консультації нейрохірурга для пацієнтів чи їх родичів. Ви можете через сайт завантажити файли обстежень, такі як результати МРТ, КТ чи лабораторні аналізи, і отримати дистанційну онлайн консультацію спеціаліста. Це особливо важливо для пацієнтів, які знаходяться в іншому місті, адже дозволяє отримати професійну медичну допомогу без необхідності приїзду до Києва.
Завантажити файли для Онлайн консультації лікаря
Механізм порушення може полягати у надмірній продукції ліквору, у блокуванні його відтоку або у недостатньому всмоктуванні. У дітей причиною гідроцефалії часто є вроджені аномалії розвитку, внутрішньоутробні інфекції або ускладнені пологи. У дорослих патологія може виникати через травми, пухлини головного мозку, субарахноїдальні крововиливи, інфекційні ураження або вікові зміни мозкової тканини та оболонок.
Гідроцефалія поділяється на арезорбтивну та оклюзійну. При арезорбтивній гідроцефалії ліквор може вільно циркулювати між шлуночковою системою та підоболонковим простором, але порушується його всмоктування. При оклюзійній гідроцефалії виникає механічна перешкода відтоку: пухлина, кіста, звуження мозкової порожнини. Окремо виділяють нормотензивну гідроцефалію, характерну для людей старшого віку, коли внутрішньочерепний тиск може залишатися нормальним, але накопичення ліквору все одно поступово пошкоджує мозкові структури та призводить до характерної тріади симптомів: порушення ходи, нетримання сечі та когнітивний спад. Незалежно від виду, захворювання потребує звернення до нейрохірурга, оскільки без лікування може призвести до необоротних змін.
Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску
Підвищений внутрішньочерепний тиск — це ключова ознака, з якої починаються клінічні прояви гідроцефалії. Симптоматика може залежати від віку, швидкості прогресування процесу та супутніх захворювань. У багатьох випадках перші ознаки здаються неспецифічними: головний біль, запаморочення, відчуття важкості або тиску в голові, нудота. Особливо насторожують ранкові головні болі, які посилюються після пробудження, коли тиск ліквору тимчасово підвищується.
Пацієнти з гідроцефалією можуть відчувати погіршення зору у вигляді «туману», двоїння, епізодичного потемніння в очах. Це пов’язано з набряком диска зорового нерва, який страждає від підвищеного тиску всередині черепа. Порушення координації, хитка хода, сповільненість рухів також можуть бути проявами гідроцефалії, особливо у дорослих.
У дітей симптоми гідроцефалії часто проявляються більш виразно: збільшення окружності голови, випинання тім’ячка, виражена дратівливість, блювання без зв’язку з прийомом їжі, затримка розвитку. У дорослих можуть виникати емоційні зміни, апатія, зниження концентрації уваги, порушення пам’яті. Такі прояви важливо не плутати з віковими когнітивними порушеннями, адже своєчасне лікування гідроцефалії може значно покращити стан та запобігти прогресуванню неврологічного дефіциту.
Якщо гідроцефалія швидко наростає, з’являються різкі головні болі, сильна нудота, повторне блювання, сонливість або навіть епізоди втрати свідомості — це критичні ознаки того, що тиск досяг небезпечного рівня. У таких випадках необхідна термінова допомога нейрохірурга. Вчасне розпізнавання симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску є вирішальним для вибору правильного підходу до лікування.
Методи діагностики гідроцефалії
Діагностика гідроцефалії базується на поєднанні клінічного огляду, неврологічної оцінки та сучасних методів нейровізуалізації. Важливо не лише підтвердити наявність надлишку рідини, але й зрозуміти механізм виникнення підвищеного внутрішньочерепного тиску.
МРТ головного мозку
Основним методом діагностики гідроцефалії є магнітно-резонансна томографія головного мозку. МРТ дозволяє отримати високоточні зображення шлуночків, оцінити ступінь їх розширення, виявити ознаки компресії мозкової тканини та порушення циркуляції ліквору. Завдяки високій контрастності та багатоплощинній реконструкції МРТ дає можливість побачити дрібні структурні зміни, пухлини, кісти, наслідки крововиливів, а також вроджені аномалії, які можуть блокувати відтік ліквору. Якщо необхідно, МРТ голови може проводитися з контрастуванням для уточнення меж пухлинних утворень або судинних аномалій.
Звернувшись в медичний центр DocLife ви отримаєте можливість пройти МРТ головного мозку у Києві на сучасному магнітному томографі Siemens Sempra 1.5.
Додаткові методи діагностики
Комп’ютерна томографія використовується переважно у ситуаціях, коли потрібне термінове обстеження або коли МРТ тимчасово недоступна. КТ голови швидко виявляє розширення шлуночків, наявність крові чи мас-ефекту, а також допомагає оцінити стан мозку після травм, оперативних втручань та гострих неврологічних подій. Хоча деталізація тканин мозку нижча, ніж при МРТ, цей метод залишається незамінним у невідкладних станах.
У деяких випадках для оцінки динаміки циркуляції ліквору застосовується МР-цисернографія, що дозволяє простежити рух рідини у реальному часі та виявити ділянки блокування. Для пацієнтів з підозрою на нормотензивну гідроцефалію може проводитися тест тимчасового відведення ліквору через люмбальну пункцію, який допомагає визначити, чи дасть шунтування клінічний ефект.
Додатково лікар може призначити огляд очного дна для оцінки набряку диска зорового нерва, який часто свідчить про підвищений внутрішньочерепний тиск. Іноді проводяться дослідження когнітивних функцій, особливо якщо пацієнт старшого віку має характерні симптоми, що можуть маскуватися під вікові зміни або деменцію.
Суть операції шунтування мозку
Шунтування мозку — це хірургічна операція, спрямована на відведення надлишкового ліквору з шлуночків або підоболонкового простору в іншу частину тіла, де рідина може безпечно всмоктуватися. Найчастіше ліквор відводять у черевну порожнину (вентрикуло-перитонеальне шунтування), рідше — у плевральну порожнину або інші анатомічні ділянки. Система складається з катетерів та клапанного механізму, який регулює відтік рідини, запобігаючи як надмірному, так і недостатньому дренуванню.
Операція виконується під загальною анестезією. Нейрохірург встановлює катетер у шлуночкову систему мозку через невеликий трепанаційний отвір. Далі клапан розміщується під шкірою на голові, а дистальний катетер проводиться далі підшкірно до місця відведення ліквору. Весь шунт знаходиться всередині тіла та непомітний зовні. Тривалість втручання зазвичай становить від 45 хвилин до 1,5 години, залежно від складності стану пацієнта.
Рішення про шунтування приймається тоді, коли консервативне лікування неефективне або неможливе, а накопичення ліквору становить загрозу для функціонування мозку.
Порада від нейрохірурга Наталії Скіжа
Перед операцією важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: пройти необхідні обстеження, нормалізувати показники тиску та рівень глюкози, а також повідомити спеціаліста про всі ліки, які ви приймаєте. Завчасна підготовка робить втручання безпечнішим і підвищує ефективність відновлення після встановлення шунта.
Після проведення шунтування пацієнт проводить декілька днів у стаціонарі під наглядом медичної команди. Перші позитивні зміни можуть проявитися вже протягом перших діб: зменшення головного болю, полегшення нудоти, покращення ходи або когнітивних функцій. У деяких випадках покращення розвивається поступово протягом тижнів або місяців.
Відновлення після операції з шунтування при гідроцефалії передбачає уникнення фізичного перенапруження, контроль за станом рани, регулярні огляди нейрохірурга та періодичні МРТ чи КТ-дослідження для оцінки функціонування шунта. Важливим є моніторинг ознак надмірного або недостатнього дренування ліквору: занадто швидкий відтік може спричинити головний біль, погіршення зору або субдуральні гематоми, тоді як недостатній — повторне зростання симптомів гідроцефалії.
Сучасні шунтуючі системи оснащені регульованими клапанами, що дозволяє лікарю адаптувати швидкість відведення ліквору відповідно до потреб пацієнта. Це значно підвищує ефективність лікування та мінімізує ризики ускладнень. У більшості випадків шунтування дозволяє повернутися до звичного ритму життя, роботи та фізичної активності, зберігаючи тривалий контроль над симптомами гідроцефалії.
Консультація нейрохірурга у Києві
Гідроцефалія — це стан, який вимагає особливої уваги та професійного підходу, адже порушення циркуляції ліквору тісно пов’язане з роботою всіх структур мозку. Раннє виявлення симптомів, своєчасна діагностика та правильна оцінка потреби у шунтуванні дозволяють уникнути небезпечних ускладнень. Якщо у вас або ваших близьких з’явилися симптоми, що можуть свідчити про підвищений внутрішньочерепний тиск — запишіться на консультацію до нейрохірурга Наталії Скіжа.
Аденома гіпофіза: гормональні порушення, МРТ-діагностика і лікування
Мікросудинна декомпресія: сучасна операція при нейроваскулярному конфлікті
Інсульт: чому важлива нейрохірургічна оцінка після гострого періоду
КТ головного мозку: коли потрібно і що показує дослідження
МРТ судин голови та шиї: виявлення аневризм і порушень кровообігу
Коли звертатися до нейрохірурга при головному болю?
Метастази у головному мозку: діагностика та можливості лікування
Лікування менінгіоми головного мозку: що потрібно знати пацієнту
Лікування гліобластоми: прогноз життя та сучасні методи терапії
Розпізнати пухлини головного мозку: основні симптоми та перші ознаки захворювання
на сайті Нейрохірург Наталія Скіжа Київ
Консультація нейрохірурга
діагностика та вибір ефективного лікування
Операції на хребті у Києві
Сучасні нейрохірургічні втручання на шийному, грудному та поперековому відділах хребта
Грижа хребта – лікування
лікування міжхребцевих гриж: від консультації до хірургії.
Обладнання для нейрохірурга
Передова діагностична та операційна техніка для точного і безпечного лікування.
Головний мозок – пухлини
Діагностика та хірургічне лікування пухлин головного мозку будь-якої складності.
Публікації | Нейрохірург
Актуальні матеріали, клінічні кейси та поради від Наталії Скіжа.