Радикулопатія: причини, діагностика та сучасні методи лікування

Що таке радикулопатія?

Радикулопатія – це патологічний стан, спричинений компресією, запаленням або ішемією спинномозкових нервових корінців. Найчастіше ця патологія виникає внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін у хребті, таких як остеохондроз, протрузії та грижі міжхребцевих дисків, стеноз хребтового каналу. Внаслідок ураження нервового корінця порушується передача імпульсів, що викликає біль, порушення чутливості та слабкість м’язів у відповідних зонах іннервації.

“Радикулопатія не просто спричиняє біль, а також може призводити до м’язової слабкості, порушень координації та навіть дисфункції внутрішніх органів у важких випадках. Саме тому діагностика та лікування мають бути своєчасними,” – зазначає нейрохірург Наталія Анатоліївна Скіжа.

Основні причини розвитку радикулопатії

Основні чинники, що провокують розвиток радикулопатії, включають дегенеративні зміни у хребті, які з віком прогресують у більшості пацієнтів. Найчастіше причиною стає компресія нервового корінця міжхребцевою грижею або стеноз хребтового каналу.

Крім того, радикулопатія може розвиватися через спондилоартроз, травми хребта, запальні процеси (спондиліт), пухлини або навіть системні захворювання, такі як цукровий діабет, який провокує нейропатію. Окрему групу складають випадки, спричинені фізичним перенавантаженням, тривалим перебуванням у статичних позах або різкими рухами, що викликають мікротравми хребта.

Клінічні прояви та симптоматика

Радикулопатія може вражати різні відділи хребта, що визначає особливості її клінічної картини.

Шийна радикулопатія (C5-C8) зазвичай проявляється болем у шиї, що іррадіює в плечі та руки. Пацієнти можуть скаржитися на оніміння пальців рук, м’язову слабкість та поколювання. У деяких випадках можливі запаморочення, нестабільність ходи або навіть порушення зору, якщо має місце компресія хребтової артерії.

Грудна радикулопатія (Th1-Th12) зустрічається рідше, але може викликати сильний біль у грудній клітці, що часто імітує кардіальні захворювання. Також характерними є міжреберна невралгія, печіння або поколювання в зоні ураженого нерва.

Поперекова радикулопатія (L4-S1) є найпоширенішою формою. Вона характеризується люмбалгією – болем у попереку, що може віддавати в ногу, а також симптомами ішіасу – гострим болем по ходу сідничного нерва. У важких випадках виникає синдром кінського хвоста, що супроводжується порушенням функції сечового міхура та кишечника.

Методи діагностики радикулопатії

Для точної діагностики радикулопатії використовуються сучасні методи візуалізації та нейрофізіологічні дослідження.

📌 МРТ хребта (магнітно-резонансна томографія) – золотий стандарт діагностики, що дозволяє виявити компресію нервових корінців, міжхребцеві грижі, протрузії та стеноз хребтового каналу. Частіше це МРТ попереку або МРТ шиї.

📌 Електронейроміографія (ЕНМГ) – допомагає визначити ступінь ураження нервових структур, оцінити провідність імпульсів у нервових волокнах і диференціювати радикулопатію від інших неврологічних захворювань, таких як полінейропатія або міопатія.

📌 Рентгенографія та КТ хребта можуть бути корисними для оцінки стану кісткових структур, особливо у випадках спондильозу або травматичних ушкоджень.

---

Методи лікування радикулопатії

Консервативне лікування є основним методом у більшості випадків та включає комбінацію медикаментозної терапії, фізіотерапії та спеціальних вправ.

✅ Призначаються протизапальні препарати (НПЗП) для зменшення болю та набряку.
✅ Міорелаксанти допомагають усунути спазм м’язів.
✅ Фізіотерапія включає електрофорез, магнітотерапію та лікувальний масаж.
✅ ЛФК (лікувальна фізкультура) спрямована на відновлення м’язового корсета.

“Завдання консервативного лікування – не лише усунути біль, а й стабілізувати хребет та попередити повторні загострення,” – пояснює нейрохірург Наталія Скіжа.

Якщо симптоми прогресують або зберігаються понад 6-12 тижнів, розглядається можливість хірургічного втручання.

Хірургічне лікування радикулопатії: професійний підхід нейрохірурга Наталії Скіжа

Коли потрібна операція?

Хірургічне втручання при радикулопатії призначається лише у тих випадках, коли консервативна терапія вичерпала свої можливості, а неврологічні симптоми продовжують прогресувати. Головним критерієм для прийняття рішення є наявність вираженої компресії нервових структур, що підтверджується даними МРТ та ЕНМГ.

Показання до оперативного лікування:
✔ Інтенсивний, некупіруємий медикаментами біль, що триває понад 6–12 тижнів.
✔ Наростаючий неврологічний дефіцит – прогресуюча слабкість у кінцівках, зниження рефлексів, порушення чутливості.
✔ Синдром кінського хвоста – порушення контролю сечовипускання або дефекації, що потребує негайного хірургічного втручання.
✔ МРТ та ЕНМГ підтверджують значну компресію нервових корінців або спинного мозку.

“Головне завдання нейрохірургічного втручання – не просто усунути симптоми, а повернути пацієнту якість життя. Ми застосовуємо малоінвазивні методики, що забезпечують швидке відновлення та мінімізують ризики ускладнень,” – пояснює нейрохірург Наталія Скіжа.

Хірургічні методи лікування радикулопатії

Вибір методики залежить від ступеня ураження, локалізації патологічного процесу та анатомічних особливостей пацієнта.

Мікродискектомія – високотехнологічна малоінвазивна операція, що передбачає видалення фрагмента міжхребцевого диска, який тисне на нервовий корінець. Через невеликий розріз (1,5–2 см) нейрохірург за допомогою мікроскопа та спеціальних інструментів усуває компресію нервових структур. Ця методика дозволяє мінімізувати пошкодження тканин та значно скорочує реабілітаційний період.

Ламінектомія – метод, що застосовується при стенозі хребтового каналу, коли звуження просвіту каналу викликає критичну компресію спинного мозку або нервових корінців. Операція передбачає видалення частини хребцевої дуги (ламини), що забезпечує декомпресію нервових структур і усуває біль та неврологічні розлади.

Форамінотомія – хірургічне втручання, спрямоване на розширення міжхребцевого отвору та усунення компресії нервового корінця. Найчастіше застосовується при локальній компресії корінця внаслідок остеофітів або дегенеративних змін диска.

Спондилодез – метод фіксації хребців за допомогою титанових імплантів або трансплантатів. Використовується при значній нестабільності хребта, багаторазових рецидивах гриж диска або після складних травматичних ушкоджень. Завдяки сучасним технологіям нейрохірургії, операція забезпечує надійну стабільність хребтового сегмента.

“Операція – це не крайній захід, а можливість повернутися до нормального життя без хронічного болю та неврологічних ускладнень. Завдяки інноваційним підходам ми зменшуємо травматичність втручань і скорочуємо час реабілітації,” – зазначає нейрохірург Наталія Скіжа.

---

Висновок

Радикулопатія – це не просто біль у спині, а комплексне неврологічне порушення, яке потребує точної діагностики та індивідуального підходу до лікування. Сучасні методи, такі як МРТ, ЕНМГ, допомагають правильно визначити причину симптомів, а консервативне або хірургічне лікування дозволяє усунути компресію нервових структур та повернути пацієнту нормальну якість життя.

📍 Запис на консультацію та діагностику в Doc Life, Київ:
Doc Life – лікування захворювань хребта