Радикуліт: сучасні методи лікування і профілактики

Радикуліт — одне з найбільш поширених захворювань хребта, яке виникає внаслідок запалення або здавлення корінців спинномозкових нервів. Воно проявляється болем у попереку, шиї чи грудному відділі, що часто іррадіює в кінцівки та супроводжується онімінням, слабкістю або обмеженням рухів.

Попри поширену думку, радикуліт — це не лише проблема людей старшого віку. Він може розвиватися і у молодих пацієнтів: у тих, хто веде малорухливий спосіб життя, багато працює за комп’ютером, має зайву вагу, або ж у спортсменів та працівників, які щодня виконують важку фізичну роботу.

Симптоми радикуліту суттєво знижують якість життя, обмежують працездатність і здатність до активності. Саме тому важливо не відкладати візит до лікаря та своєчасно розпочинати лікування, яке може включати як медикаментозну терапію та фізіотерапію, так і сучасні методи нейрохірургії.

Як нейрохірург, я — Наталія Скіжа — у своїй практиці бачу, наскільки ефективним може бути комплексний підхід. Сучасні методи лікування радикуліту дозволяють не лише усунути біль, а й запобігти повторним загостренням, повертаючи пацієнтам повноцінне життя.

Що таке радикуліт

Радикуліт або радикулопатія — це захворювання, яке виникає при запаленні або здавлюванні нервових корінців, що відходять від спинного мозку. Хвороба виникає в результаті патологічних змін, фізичного навантаження, інфекції та навіть стресу. Місце локалізації патології може бути розташоване в шийному відділі хребта, у міжлопатковій або поперековій зоні.

На відміну від звичайного болю в спині, радикуліт має чітку неврологічну природу. Якщо біль викликаний м’язовим спазмом або перенапруженням, він, як правило, проходить самостійно після відпочинку. При радикулопатії людина не може самостійно усунути джерело проблеми, тому лікування радикуліту вимагає більш серйозного підходу, ніж просто прийом знеболювальних.

Симптоми радикуліту

Радикуліт характеризується різноманітними проявами, що змінюються залежно від локалізації ураження хребта. Найчастіше пацієнти стикаються з такими симптомами:

• Біль у спині – найперший і найяскравіший симптом радикуліту. Біль у попереку або грудному відділі хребта можуть поширюються на нижні або верхні кінцівки. Біль може бути різким, пекучим або тупим.
• Біль у шиї – виникає при локалізації захворювання в шийному відділі хребта
• Оніміння та поколювання – людина може відчувати поколювання, оніміння або слабкість у руках чи ногах. Це відбувається через порушення нервової провідності.
• Обмеження рухливості – через больові відчуття людина може втрачати здатність виконувати навіть найпростіші рухи, наприклад, нахилятися, сідати чи стояти.
• М’язова слабкість – ураження нервових корінців може призводити до м’язової слабкості, що ускладнює піднімання важких предметів або навіть самостійне пересування.
• Посилення болю під час фізичного навантаження – радикуліт може проявлятися через посилення болю при кашлі, чханні або підніманні важких предметів.

Причини появи радикуліту

Найчастіше радикулопатія розвивається на тлі інших захворювань хребта. Хоча причини радикуліту можуть бути різними, основним чинником появи захворювання є остеохондроз, при якому міжхребцеві диски втрачають еластичність, стають тоншими і можуть випинатися за межі хребця, утворюючи протрузії або грижі. Такі зміни здавлюють нервові корінці та викликають радикуліт, симптоми якого стають постійним супутником життя.

Другою за поширеністю причиною розвитку патології є травми — різке підняття важкого предмета, сильні удари, падіння або навіть тривале перебування в незручному положення тіла.

У деяких випадках радикуліт може виникати через інфекційні процеси або системні захворювання, які вражають нервову тканину (туберкульоз хребта, пізня стадія сифілісу, хвороба Лайма, герпес-вірусні інфекції, ВІЛ-інфекція, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, подагра, онкологічні захворювання).

Варто враховувати й додаткові фактори: сидячий спосіб життя, слабкість м’язового корсету, надмірна вага, переохолодження. Усі вони збільшують навантаження на хребет і роблять нервові структури вразливішими.

Діагностика радикуліту

Більшість пацієнтів звертаються за медичною допомогою, коли захворювання переходить в гостру форму. Щоб обрати правильне лікування радикуліту, лікар спершу має з’ясувати, де саме відбулося ураження нервових корінців і наскільки воно серйозне. Для цього застосовують наступні діагностичні методи:

• Збір анамнезу: коли почався біль, обставини, чи були травми, чи змінювала постава, чи є супутні захворювання.
• Неврологічне обстеження: перевірка чутливості, сили м’язів, рефлексів; тести, наприклад симптом Ласега для оцінки натягу корінців.
• Візуалізаційні методи: МРТ хребта (найбільш інформативний), КТ, рентген; іноді УЗД-діагностика, термографія чи інші методики, якщо потрібно.
• Функціональні тести, щоб побачити, як хребет реагує на навантаження, рух; інколи електрофізіологічні дослідження.

Медичний центр DocLife забезпечує повний спектр діагностичних процедур, а сучасне обладнання, яке використовують наші спеціалісти, гарантує точність отриманих результатів.

Сучасні методи лікування радикуліту

Лікування радикуліту – це не лише позбавлення від болю, а й боротьба з причинами виникнення захворювання. Лікар повинен підходити до вирішення проблеми комплексно, використовуючи не лише медикаментозне лікування, а й фізіотерапію, корекцію способу життя та профілактичні заходи.

Медикаментозна терапія

Першим етапом лікування радикуліту зазвичай стає зняття больового синдрому. Для цього використовують нестероїдні протизапальні препарати, які одночасно зменшують запалення та знімають біль. Якщо біль дуже сильний, лікар може вдатися до ін’єкцій анестетиків чи кортикостероїдів.

Фізіотерапія

Далі в терапевтичний план включають фізіотерапію. Лазеротерапія, ультразвук, магнітотерапія чи електрофорез покращують кровообіг у ділянці ураження, знімають набряк і стимулюють регенерацію тканин. Поєднання медикаментозних засобів із фізіотерапевтичними процедурами дає швидший і стійкіший результат.

Масаж та мануальна терапія

Важливу роль відіграють методи відновлювальної медицини. Масаж сприяє розслабленню напружених м’язів і поліпшенню мікроциркуляції, тоді як мануальна терапія допомагає відновити правильну рухливість хребта й зменшити тиск на нервові структури.

Лікувальна фізкультура

Ще одним обов’язковим елементом терапії є лікувальна фізкультура. Під контролем спеціаліста пацієнт виконує вправи, які зміцнюють м’язовий корсет спини, покращують гнучкість і рухливість хребта. Регулярні заняття дозволяють не лише позбутися болю, а й значно знизити ризик повторних загострень.

Корекція способу життя

Корекція способу життя є не менш важливою. Щоб попередити нові прояви радикуліту, пацієнту радять уникати перевантаження спини, дотримуватися правильної постави, підтримувати оптимальну вагу та не забувати про регулярну фізичну активність.

Хірургічне лікування міжхребцевої грижі та радикулопатії

У тих випадках, коли консервативне лікування не дає результату, а нервові корінці зазнають сильного здавлення міжхребцевою грижею чи іншими патологічними утвореннями, виникає необхідність у хірургічному втручанні. Це крайній крок, але іноді лише він дозволяє усунути причину захворювання та повернути пацієнта до нормального життя.

Хірургічне втручання на хребті розглядається тоді, коли консервативна терапія протягом 6–8 тижнів не дає ефекту або коли виникають невідкладні показання: прогресуюча слабкість у ногах, порушення функцій тазових органів (синдром кінського хвоста), виражене стійке корінцеве болюче подразнення, підтверджене МРТ компресією нервового корінця.

Основною метою операції є декомпресія нервових структур та усунення причини компресії.
Сучасна нейрохірургія пропонує кілька методів:

• Мікродискектомія – золотий стандарт при грижах міжхребцевих дисків із компресією корінця. Виконується через невеликий доступ із використанням операційного мікроскопа.
• Ендоскопічна дискектомія – малоінвазивний варіант через прокол шкіри під контролем ендоскопа; перевага – менша травматизація тканин і швидше відновлення.
• Ламінектомія або геміламінектомія – видалення частини дуги хребця при стенозі хребетного каналу.
• Стабілізуючі операції (спондилодез) – показані у випадках нестабільності сегмента або повторних гриж.

Рішення про тип операції ухвалюється після нейрохірургічної консультації, оцінки неврологічного статусу та результатів МРТ хребта / КТ хребта. Вибір методу залежить від локалізації та характеру грижі, ступеня компресії нервового корінця, наявності супутнього стенозу чи нестабільності.

Що робити під час загострення радикуліту

Різкий біль при радикуліті може з’явитися раптово. Ось кілька порад, які допомагають зменшити неприємні симптоми захворювання під час гострого нападу:

• Забезпечте повний спокій: обмежте рухи, уникайте навантаження на уражену ділянку; часто допомагає короткий відпочинок у горизонтальному положенні на твердій поверхні.
• Прийміть рекомендовані лікарем анальгетики або протизапальні засоби.
• Використовуйте холод або тепло залежно від стадії: холод зменшує набряк, тепло — покращує кровообіг після зняття гострого болю.
• Легка розтяжка без надмірного навантаження допомагає зменшити м’язовий спазм;

Профілактика радикуліту

Щоб уникнути радикуліту або попередити його рецидив, варто дотримуватися кількох простих правил:

• Займайтеся регулярною фізичною активністю — прості щоденні прогулянки, заняття у басейні, йога, гімнастика.
• Виконуйте вправи при радикуліті, які зміцнюють м’язовий корсет (спини, живота) та поліпшують гнучкість.
• Слідкуйте за поставою при сидінні за комп’ютером, в автомобілі, використовуйте ортопедичні стільці, робіть перерви, розминки.
• Підіймайте вагу правильно (присідайте, тримате спину прямо, піднімайте вантаж ногами, а не спиною, уникайте скручувань і різких рухів).
• Контролюйте свою вагу — зайва вага збільшує навантаження на поперек і сприяє дегенеративним змінам;
• Придбайте матрац середньої жорсткості, який буде підтримувати природні вигини хребта.
• Уникайте переохолодження.
• Проходьте профілактичні огляди у фахівців (невролога, ортопеда, вертебролога) при появі перших симптомів радикуліту.

Якщо вам поставили діагноз радикуліт, лікування в клініці DocLife допоможе повернутися до нормального життя без болю та інших неприємних проявів захворювання. Головне – своєчасно звернутися до спеціаліста та дотримуватися рекомендацій щодо лікування та профілактики хвороби.