Нейроваскулярний конфлікт діагностика МРТ та лікування у Києві

Що таке нейроваскулярний конфлікт?

🧠 Нейроваскулярний конфлікт — це неврологічний синдром, що виникає внаслідок хронічного механічного здавлення черепно-мозкового нерва (ЧМН) прилеглою кровоносною судиною, яка має аномальне або варіативне анатомічне положення. Така компресія найчастіше відбувається в зоні входу або виходу нерва зі стовбура головного мозку (root entry/exit zone), що призводить до гіперзбудливості, ектопічної генерації імпульсів та демієлінізації нервових волокон, викликаючи нейропатичний біль або мимовільну м’язову активність.

Найбільш поширеними клінічними формами нейроваскулярного конфлікту є:

• Невралгія трійчастого нерва (V пара ЧМН) — раптові, інтенсивні, короткотривалі болі в одній половині обличчя.
• Геміфаціальний спазм (VII пара ЧМН) — мимовільне посмикування мімічних м’язів однієї сторони обличчя.
• Невралгія язикоглоткового нерва (IX пара ЧМН) — стріляючий біль у глибині глотки, язика та вуха.
• Невралгія колінчастого ганглія (невралгія Ханта) — рідкісна форма, що супроводжується болем в ділянці зовнішнього слухового проходу, м’якого піднебіння та глотки.

Морфологічною основою синдрому є контакт артерії або вени з нервом, що візуалізується за допомогою високоточних методів нейровізуалізації, зокрема МРТ головного мозку з використанням протоколів високої роздільної здатності (наприклад, 3D CISS або FIESTA).

Цей стан найчастіше проявляється у вигляді тригемінальної невралгії — раптового, інтенсивного болю на одній половині обличчя, який може провокуватись дотиком, жуванням чи навіть миттям.

За статистикою, понад 90% випадків тригемінальної невралгії пов’язані саме з нейроваскулярним конфліктом. Найчастіше хвороба проявляється у віці після 40 років, причому жінки хворіють частіше за чоловіків.

Як проявляється нейроваскулярний конфлікт?

Основні симптоми:

• Раптовий обличчевий біль: сильний, гострий, «стріляючий», зазвичай з одного боку.
• Напади тривають від кількох секунд до 2 хвилин, можуть повторюватися десятки разів на день.
• Біль може виникати після дотику до обличчя, вживання їжі, чищення зубів, вітру тощо.
• У міжнападовий період – жодних симптомів або слабке поколювання.

При ураженні інших нервів можуть виникати:

• Спазми мімічних м’язів (геміфаціальний спазм) — при ураженні лицевого нерва.
• Біль у вусі, глотці, язикові — при ураженні язикоглоткового нерва.

Причини виникнення: чому з’являється нейроваскулярний конфлікт?

Найпоширеніша причина — анатомічна особливість: артерія або вена проходить занадто близько до нерва в ділянці його виходу з мозкового стовбура. Судинна пульсація з часом дратує нерв, викликаючи гіперзбудливість та біль.

Фактори ризику:

• Вік понад 40 років
• Аномалії судин
• Гіпертонія
• Цукровий діабет
• Атеросклероз

Як діагностується нейроваскулярний конфлікт?

Найефективніший метод — МРТ головного мозку з контрастом

МРТ голови з контрастом, такий метод дозволяє побачити не тільки анатомію мозку, а й контакт між судиною та нервом, який і спричиняє конфлікт.

🔗 Рекомендуємо пройти МРТ головного мозку у клініці Doc Life (Осокорки), де використовують спеціальні протоколи (наприклад, 3D CISS або FIESTA). Це дозволяє чітко побачити найдрібніші судини та нервові структури.

💬 Доктор Наталія Скіжа, досвідчений нейрохірург із Києва, радить обов’язково робити МРТ з контрастуванням для більш точної візуалізації проблемної ділянки.

Лікування нейроваскулярного конфлікту

Вибір методу лікування залежить від інтенсивності болю, тривалості захворювання та відповіді на ліки. У більшості випадків спочатку застосовується консервативна терапія, а далі вирішується який метод оперативного лікування слід застосовувати.

Медикаментозне лікування:

• Карбамазепін (Тегретол) — препарат вибору. Ефективний, але має побічні ефекти.
• Інші: окскарбазепін, габапентин, баклофен.

👩‍⚕️ Примітка нейрохірурга Скіжа: “Коли пацієнт приймає препарати роками без покращення або стикається з побічними реакціями, необхідно розглядати хірургічне втручання.”

Хірургічне лікування:

• Мікроваскулярна декомпресія (MVD) – операція головного мозку, під час якої судину відділяють від нерва, вставляючи тефлонову прокладку.
  • Це єдиний метод, що усуває причину, а не просто симптоми.
  • 80–90% пацієнтів після MVD забувають про біль надовго.

Радіохірургічні методи:

• Гамма-ніж або КіберНіж — застосовується, якщо хірургія протипоказана.
• Радіочастотна ризотомія — мініінвазивна альтернатива.

Довіра до досвіду: нейрохірург Наталія Скіжа

👩‍⚕️ Наталія Скіжа — провідний нейрохірург Києва з 15+ років практики. Вона проводить понад 30 операцій на мозку щомісяця, включаючи мікроваскулярну декомпресію при тригемінальній невралгії.

В її практиці:

• МРТ-діагностика та консультації
• Хірургічне лікування нейроваскулярних конфліктів
• Ендоскопічні та мікроскопічні втручання
• Радіохірургія (КіберНіж, Гамма-ніж)

📍 Прийом у Києві (Позняки) – запис на консультацію

🧠 Що таке нейроваскулярний конфлікт і як його лікувати? (Google Featured Snippet)

Нейроваскулярний конфлікт — це стиснення черепно-мозкового нерва судиною, що викликає біль або спазми. Найчастіше вражає трійчастий нерв. Діагностика проводиться за допомогою МРТ, а лікування включає медикаментозну терапію або мікроваскулярну декомпресію. Остаточне рішення приймає нейрохірург.

❓ Часті запитання про нейроваскулярний конфлікт (FAQ)