Аневризма головного мозку: симптоми, діагностика на МРТ і лікування

Аневризма головного мозку — це серйозна патологія судинної системи, яка виникає внаслідок ослаблення стінок кровоносних судин в головному мозку. Аневризми вражають артерії, зокрема аорту та судини головного мозку. Таке захворювання може залишатися непомітним протягом тривалого часу, але потенційно несе смертельну небезпеку. Виявлення патології на ранніх стадіях не лише відкриває шлях до ефективного лікування, а й може врятувати життя.

Аневризма судин мозку — це не пухлина, а судинна патологія. Вона виникає тоді, коли стінка артерії втрачає свою міцність і формується локальне випинання, наповнене кров’ю. На відміну від пухлин головного мозку, які складаються з клітинної тканини, аневризма — це структурна вада судини. Однак небезпека її не менша, адже розрив аневризми часто призводить до внутрішньомозкової кровотечі та тяжкого інсульту (інвалідність).

За даними світової статистики, аневризми судин головного мозку виявляють у 2–5% населення, і лише частина з них проявляється клінічно. Найбільший ризик пов’язаний із їхнім розривом: летальність при розриві сягає 40–50%, а серед тих, хто виживає, майже половина пацієнтів отримує стійкі неврологічні ускладнення.

Що таке аневризма головного мозку?

Аневризма головного мозку виглядає, як патологічно потоншена і розширена ділянка артерії, що нагадує мішкоподібне випинання. Вона може розташовуватись у різних відділах судинного русла: часто в районі розгалужень судин біля основи мозку.

Небезпека цього стану полягає в тому, що навіть невелике за розмірами утворення може досить швидко збільшуватись у розмірах, наповнюючись кров’ю. При цьому може відбуватися здавлювання оточуючих аневризму нервів, тканин мозку, а також значно підвищуються ризики крововиливу в прилеглі тканини мозку через спонтанний розрив аневризми.

Причини аневризми мозку

Розвиток аневризми мозку може бути пов’язаний з комплексом факторів. У більшості випадків потоншення і розширення стінок артерії виникає в результаті поєднання генетичної схильності та зовнішніх чинників, які негативно впливають на стан судин. Нижче наведено найбільш поширені та науково підтверджені причини появи патології.

Вроджені порушення структури судин

Деякі люди народжуються з менш міцними або дефектними стінками артерій. Це може бути пов’язано з генетичними синдромами (наприклад, синдром Елерса-Данлоса, полікістозна хвороба нирок), при яких знижується еластичність сполучної тканини. Такі пацієнти мають значно вищий ризик утворення аневризм у молодому віці.

Артеріальна гіпертензія

Хронічно підвищений артеріальний тиск — одна з головних причин аневризми мозку. Постійне напруження на стінку артерії призводить до її стоншення та розширення. Особливо небезпечні різкі скачки тиску, які можуть спровокувати як саме утворення аневризми, так і її розрив.

Атеросклероз

Відкладення холестеринових бляшок у стінках судин поступово знижує їхню еластичність. Це призводить до нерівномірного навантаження на артеріальну стінку, що створює передумови для локального випинання та формування аневризми.

Запальні та інфекційні процеси

Менінгіти, васкуліти та інші запальні стани можуть пошкоджувати внутрішній шар судини. Уражена ділянка стає слабшою і з часом, під дією тиску, утворюється випинання.

Черепно-мозкові травми

Ушкодження голови, навіть якщо вони не призводять до негайних наслідків, можуть спричинити локальне стоншення судинної стінки. Через декілька років на місці травми може сформуватися аневризма.

Куріння та алкоголь

Нікотин і продукти горіння тютюну безпосередньо ушкоджують судини, а також спричиняють хронічному підвищенню артеріального тиску. Алкоголь у великих дозах порушує обмін речовин у клітинах судинної стінки. Разом це значно підвищує ризик утворення аневризми.

Симптоми аневризми мозку

Більшість аневризм протікають безсимптомно і виявляються випадково під час обстеження. Проте у деяких пацієнтів з’являються тривожні ознаки, які свідчать про тиск розширеної судини на сусідні тканини:

• Постійні або раптові головні болі, які відрізняються за інтенсивністю — від ниючих до “удару по потилиці”.
• Зміни в зорі — зниження гостроти, двоїння, порушення полів зору.
• Порушення координації рухів, слабкість або оніміння кінцівок.
• Залежно від локалізації: шум у вухах, розлади мовлення або судоми.

При розриві аневризми пацієнт описує свої відчуття, як “найсильніший у житті” головний біль, супроводжений нудотою, блюванням, втратою свідомості. У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікарні, адже розрив аневризми — це пряма загроза життю.

Діагностика аневризми мозку

Як нейрохірург, я завжди наголошую: своєчасна та якісна діагностика аневризми мозку є критично важливою для вибору безпечної та ефективної тактики лікування. У клініці DocLife ми застосовуємо сучасні методи візуалізації, що дозволяють максимально точно оцінити стан судин головного мозку.

МРТ при аневризмі

Найбільш інформативним методом є магнітно-резонансна томографія з ангіографією. При цьому в судини вводиться контрастна речовина, яка дає змогу отримати чітке зображення:

• виявити саме випинання стінки артерії,
• оцінити її розмір, форму та локалізацію,
• визначити взаємозв’язок із сусідніми судинами та тканинами.

Важливо зазначити, що контраст не застосовується у дітей, вагітних та пацієнтів із тяжкими ураженнями печінки чи нирок у гострій стадії.

Додаткові методи

У складних випадках ми можемо рекомендувати й інші обстеження:

• транскраніальну допплерографію судин мозку для оцінки швидкості кровотоку,
• цифрову субтракційну ангіографію (ДСА) — найточніший метод, який є інвазивним і проводиться лише за суворими медичними показаннями.

Чому важливо зробити МРТ до консультації

Перед тим як звернутися до мене на консультацію, я рекомендую вже мати результати МРТ судин головного мозку. Це значно підвищує ефективність нашої зустрічі: ми одразу можемо перейти до аналізу зображень, обговорити ризики та визначити оптимальну тактику лікування.

👉 Детальніше про обстеження можна прочитати на сторінці: МРТ судин головного мозку.

Додаткові методи

У складних випадках може знадобитись транс-краніальна допплерографія судин мозку або цифрова субтракційна ангіографія, яка вважається найточнішим методом, але є інвазивною і застосовується лише за чіткими медичними показаннями.

Лікування аневризми мозку

Вибір тактики лікування аневризми мозку — це індивідуальне рішення, яке враховує розмір, форму, локалізацію патології, а також вік і загальний стан пацієнта. Існують два основні хірургічні методи лікування аневризм: кліпування та ендоваскулярна емболізація. Обидва підходи мають свої показання і протипоказання, а рішення про вибір варіанту приймає мультидисциплінарна команда лікарів.

Кліпування аневризми

Це процедура, при якій хірург виконує краніотомію (трепанацію черепа), отримує безпосередній доступ до кровоносної судини та встановлює металеву кліпсу на шийку аневризми, відрізаючи її від кровопостачання, що запобігає майбутньому розриву.

Ендоваскулярна емболізація

В цьому випадку хірург отримує доступ до аневризми через судинну систему за допомогою ангіографа. Після пункції стегнової артерії, за допомогою провідника, рентгенівського зображення та спеціального барвника до аневризми підводиться катетер. Після встановлення катетера хірург по черзі вводить невеликі спіралі в аневризму, поки вони не стиснуться в маленьку металеву кульку та заповнять мішечок. Зрештою навколо спіралей утворюється тромб, і аневризма перестає заповнюватись кров’ю.

Консервативне спостереження

У деяких випадках, коли аневризма невелика і не становить безпосередньої загрози, лікар може рекомендувати регулярні обстеження судин мозку, контроль артеріального тиску та відмову від шкідливих звичок. Однак варто пам’ятати, що лікування аневризми мозку без хірургічного втручання — це лише ретельне спостереження, а не усунення ризику повністю.

Профілактика та прогноз

Запобігти утворенню аневризми на 100% неможливо, але можна знизити ризики, якщо дбати про здоров’я судин. Для цього варто:

• контролювати артеріальний тиск;
• дотримуватися здорового способу життя;
• уникати паління та зловживання алкоголем;
• регулярно проходити обстеження судин мозку, особливо, якщо у близьких родичів були діагностовані аневризми чи розриви судин.

Прогноз при аневризмі головного мозку залежить від багатьох факторів: розміру аневризми, її локалізації, своєчасності діагностики та лікування. Якщо патологію виявлено рано і проведено операцію, шанси на повне відновлення досить високі.

Крім того, раніше я вже детально розповідала про іншу важливу патологію головного мозку — менінгіому. Рекомендую ознайомитися з цим матеріалом, щоб краще розуміти відмінності між судинними аневризмами та пухлинами оболонок мозку.