Час читання 1 хвилина 
Аденома гіпофіза: гормональні порушення, МРТ-діагностика і лікування
Аденома гіпофіза — це одна з найпоширеніших гормонально активних пухлин головного мозку, яка здатна тривалий час непомітно прогресувати, порушуючи роботу ендокринної системи. Проблема діагностики такого новоутворення є надзвичайно актуальною, оскільки багато пацієнтів роками списують свої симптоми на стрес, втому або вікові зміни, не підозрюючи про те, що причиною може бути пухлина гіпофіза.
Завдяки розвитку високоточних методів діагностики (МРТ головного мозку), ендоскопічних нейрохірургічних технологій і сучасних медикаментозних методів лікування сьогодні можливо виявляти аденому гіпофіза на ранніх етапах та ефективно контролювати її ріст, запобігаючи ускладненням.
Що таке аденома гіпофіза
Аденома гіпофіза — це доброякісна пухлина, яка формується в тканині гіпофіза — головної залози ендокринної системи, що контролює вироблення гормонів щитоподібної залози, наднирників, статевих органів, регуляцію росту та обміну речовин. Такі новоутворення мозку можуть бути гормонально активними або неактивними. Гормонально активні аденоми (пролактинома, соматотропінома, кортикотропінома) порушують гормональний баланс і спричиняють специфічні клінічні прояви.
Пухлина гіпофіза найчастіше зростає повільно та не має схильності до злоякісного переродження, але зі збільшенням розміру вона починає здавлювати навколишні структури, включаючи зорове перехрестя (ділянка, де нерви з обох очей перетинаються між собою), що може призводити до серйозних порушень зору. Незважаючи на доброякісну природу, аденома гіпофіза здатна суттєво впливати на якість життя, роботу всіх органів і систем, тому своєчасне виявлення новоутворення має критично важливе значення.
Лікарі зазвичай поділяють ці пухлини на мікроаденоми (до 10 мм) і макроаденоми (понад 10 мм). Мікроаденоми рідко спричиняють механічний тиск, але активно виробляють гормони, у той час як макроаденоми частіше проявляються неврологічними симптомами.
Найпоширенішим типом гормонально активної аденоми є пролактинома — пухлина, що виробляє пролактин. Пролактин відіграє ключову роль у лактації, тобто в стимулюванні вироблення грудного молока у жінок після пологів. Однак його функції значно ширші і включають регуляцію менструального циклу, вплив на обмін речовин, імунну систему та репродуктивну функцію як у жінок, так і у чоловіків.
Консультація нейрохірурга
Онлайн-консультація нейрохірурга в Києві
Наталія Скіжа пропонує зручні онлайн-консультації нейрохірурга для пацієнтів чи їх родичів. Ви можете через сайт завантажити файли обстежень, такі як результати МРТ, КТ чи лабораторні аналізи, і отримати дистанційну онлайн консультацію спеціаліста. Це особливо важливо для пацієнтів, які знаходяться в іншому місті, адже дозволяє отримати професійну медичну допомогу без необхідності приїзду до Києва.
Завантажити файли для Онлайн консультації лікаря
Симптоми гормональних порушень
Симптоми аденоми гіпофіза залежать від типу пухлини, рівня гормональної активності та ступеня здавлення прилеглих структур. Часто перші прояви хвороби настільки неспецифічні, що людина довго навіть не здогадується про наявність новоутворення.
Гормонально активні аденоми проявляються переважно симптомами, пов’язаними з надлишком певного гормону. Пролактинома призводить до підвищення рівня пролактину в крові. У жінок це часта причина порушення менструального циклу, безпліддя, виділень із молочних залоз. У чоловіків симптомами патології можуть бути зниження лібідо, еректильна дисфункція, зниження тестостерону, інколи — збільшення грудних залоз.
Інші типи гормонально активних пухлин гіпофіза можуть спричиняти свої характерні симптоми. Наприклад, соматотропінома призводить до надлишку гормону росту. У дорослих це проявляється акромегалією — збільшенням рис обличчя, потовщенням пальців, зміною розміру стоп, хронічними болями у суглобах, підвищенням артеріального тиску. Кортикотропінома викликає розвиток гіперкортицизму, відомого як синдром Кушинга, який проявляється ожирінням центрального типу, тонкою шкірою, багряними розтяжками на шкірі, остеопорозом, м’язовою слабкістю.
Окрему групу симптомів формують прояви, пов’язані зі зростанням пухлини: головний біль, порушення периферичного зору (так звані бітемпоральні дефекти), «затуманення» зору, зниження гостроти зорового сприйняття. У певних випадках пацієнт може відчувати хронічну втому, сонливість, порушення концентрації уваги, оскільки здавлення гіпофіза та гіпоталамуса впливає на регуляцію гормонів, відповідальних за енергію й настрій.
У складних випадках може розвиватися апоплексія гіпофіза — раптовий крововилив у пухлину, який супроводжується різким головним болем, нудотою, порушенням зору та потребує негайної медичної допомоги.
МРТ-діагностика
Основним методом, який дозволяє точно виявити пухлину гіпофіза, її розміри, структуру та вплив на сусідні анатомічні утворення, є МРТ головного мозку але найкраще це МРТ гіпофіза з контрастом. Магнітно-резонансна томографія із спеціальним протоколом для гіпофіза чітко показує навіть дуже малі мікроаденоми, які можуть бути непомітними при обстежені за допомогою інших методів візуалізації. Використання контрастної речовини дає змогу отримати деталізовані зображення та оцінити особливості кровопостачання пухлини.
Діагностика аденоми гіпофіза також включає ретельне гормональне обстеження. Лікар аналізує рівень пролактину, кортизолу, тестостерону, естрогенів, інсуліноподібного фактора росту — залежно від типу пухлини. Важливо поєднувати лабораторні аналізи з МРТ, оскільки саме комбінація методів дозволяє сформувати чітку картину захворювання.
Магнітно-резонансну томографію необхідно проводити не лише для первинної діагностики, а й для контролю ефективності лікування — медикаментозного чи хірургічного. Це дозволяє відстежувати динаміку розмірів пухлини, оцінювати результати терапії та прогнозувати подальший перебіг хвороби.
Пройти МРТ гіпофіза у Києві можна в медичному центрі DocLife. Пацієнти клініки отримують доступ до найсучаснішого діагностичного обладнання, яке забезпечує високу точність результатів.
Лікування: медикаментозне, ендоскопічне, радіохірургія
Тактика лікування аденоми гіпофіза залежить від її типу, гормональної активності, розмірів та наявності симптомів. Сучасна медицина пропонує три основні напрями терапії: медикаментозне лікування, ендоскопічна нейрохірургія та радіохірургія. Іноді застосовується комбінована тактика, наприклад, медикаментозне лікування разом із подальшим ендоскопічним втручанням або радіохірургією. Важливо, що пацієнту підбирається індивідуальна схема, яка враховує особливості конкретної пухлини та загальний стан організму.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування є основним видом терапії для пролактином. Препарати групи агоністів дофаміну здатні ефективно знижувати рівень пролактину, зменшувати розмір пухлини та відновлювати гормональний баланс. У більшості випадків пролактинома добре відповідає на лікування і не потребує оперативного втручання. Для інших типів пухлин гормональна терапія використовується рідше, але може застосовуватись у певних клінічних ситуаціях.
Ендоскопія
Ендоскопічне видалення пухлини — найефективніший хірургічний метод лікування аденом, які не піддаються медикаментозній терапії або викликають зорові порушення через здавлення зорового перехрестя. Операція виконується через носові ходи, без розтину черепа, що мінімізує травматичність, скорочує термін відновлення та зменшує ризик ускладнень. Сучасні ендоскопічні технології дозволяють хірургу досягти високої точності та повного видалення пухлини, якщо її розташування та розмір це дозволяють. Після операції пацієнт зазвичай швидко повертається до звичного життя, але потребує тривалого гормонального контролю.
Радіохірургія Кібер Ніж
Радіохірургія, зокрема технологія Cyber Knife, використовується у випадках, коли пухлину неможливо повністю видалити ендоскопічним способом або коли залишкові ділянки пухлини продовжують рости. Радіохірургія КіберНіж пухлин головного мозку дозволяє з високою точністю впливати на клітини пухлини за допомогою сфокусованих променів, не пошкоджуючи навколишні тканини. Метод не потребує розтину та дає змогу стабілізувати ріст аденоми. Радіохірургія може застосовуватися як самостійний метод або як доповнення до хірургічного лікування.
Порада від нейрохірурга Наталії Скіжа
Після завершення лікування аденоми гіпофіза важливо продовжувати регулярне спостереження. Навіть після успішного видалення пухлини інколи може виникати рецидив або потреба у корекції гормонального фону. Саме тому контроль за допомогою МРТ та гормональних аналізів є невід’ємною частиною тривалого ведення нейрохірургом пацієнтів із новоутвореннями гіпофіза.
Консультація нейрохірурга у Києві
Незважаючи на доброякісний характер пухлини, аденома гіпофіза — це серйозне захворювання, яке може проявлятися як гормональними порушеннями, так і неврологічними симптомами, впливаючи на зір і роботу інших органів. Якщо ви помітили тривожні симптоми — не відкладайте візит до спеціаліста. Запишіться на консультацію до нейрохірурга Наталії Скіжа, щоб отримати професійний огляд, точну діагностику та чіткий план подальших дій.
Мікросудинна декомпресія: сучасна операція при нейроваскулярному конфлікті
Інсульт: чому важлива нейрохірургічна оцінка після гострого періоду
КТ головного мозку: коли потрібно і що показує дослідження
МРТ судин голови та шиї: виявлення аневризм і порушень кровообігу
Коли звертатися до нейрохірурга при головному болю?
Метастази у головному мозку: діагностика та можливості лікування
Лікування менінгіоми головного мозку: що потрібно знати пацієнту
Лікування гліобластоми: прогноз життя та сучасні методи терапії
Розпізнати пухлини головного мозку: основні симптоми та перші ознаки захворювання
Нейрохірургічне лікування інсульту: коли операція рятує життя
на сайті Нейрохірург Наталія Скіжа Київ
Консультація нейрохірурга
діагностика та вибір ефективного лікування
Операції на хребті у Києві
Сучасні нейрохірургічні втручання на шийному, грудному та поперековому відділах хребта
Грижа хребта – лікування
лікування міжхребцевих гриж: від консультації до хірургії.
Обладнання для нейрохірурга
Передова діагностична та операційна техніка для точного і безпечного лікування.
Головний мозок – пухлини
Діагностика та хірургічне лікування пухлин головного мозку будь-якої складності.
Публікації | Нейрохірург
Актуальні матеріали, клінічні кейси та поради від Наталії Скіжа.
