Час читання 1 хвилина 
Нейрохірургічне лікування інсульту: коли операція рятує життя
Інсульт — це гостре порушення кровообігу в головному мозку, яке може бути зумовлене ішемією (закупоркою судини) або крововиливом. В обох випадках існує ризик загибелі нейронів, яка призводить до інвалідності або смерті, особливо, якщо медична допомога не була надана вчасно. У певних обставинах операція при інсульті або інші нейрохірургічні втручання на головному мозгу можуть стати вирішальними для збереження життя та зменшення ступеня ураження мозку.
Як нейрохірург, я – Наталія Скіжа, часто стикаюся з подібними випадками. У певних обставинах операція при інсульті чи інші нейрохірургічні втручання стають вирішальними для збереження життя пацієнта. Мій досвід показує, що своєчасне втручання може значно зменшити ступінь ураження мозку та допомогти людині повернутися до повноцінного життя.
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт є найпоширенішим типом інсульту, він зустрічається у 80-85% випадків. Ішемічний інсульт виникає тоді, коли кровопостачання мозку порушується внаслідок закупорки судини тромбом або емболом, а також у результаті сильного звуження артерії через атеросклеротичні відкладення. У таких умовах ділянка мозку позбавляється кисню та поживних речовин, через що нервові клітини починають гинути вже через декілька хвилин.
Лікування ішемічного інсульту залежить від часу звернення за медичною допомогою. У перші години існує так зване «терапевтичне вікно», коли ще можна врятувати мозкову тканину без хірургічного втручання. Якщо пацієнт потрапляє до клініки не пізніше, як за 4,5 години після появи симптомів інсульту, лікарі можуть провести тромболізис — внутрішньовенне введення препарату, який розчиняє тромб і відновлює кровообіг.
Геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт зустрічається значно рідше (15-20% випадків), але його перебіг часто набагато важчий. Геморагічний інсульт виникає через розрив судини в мозку, унаслідок чого кров накопичується у тканинах мозку або між мозковою оболонкою та кістками черепа. Основною причиною таких розривів судин є тривала гіпертонічна хвороба, яка поступово руйнує стінки артерій. Також до факторів ризику належать аневризми, що можуть розірватися, артеріовенозні мальформації або порушення згортання крові.
У більшості випадків лікування цього типу інсульту передбачає саме хірургічне втручання. Якщо в мозку утворилася велика гематома, вона здавлює життєво важливі центри і призводить до різкого зростання внутрішньочерепного тиску.
Консультація нейрохірурга
Онлайн-консультація нейрохірурга в Києві
Наталія Скіжа пропонує зручні онлайн-консультації нейрохірурга для пацієнтів чи їх родичів. Ви можете через сайт завантажити файли обстежень, такі як результати МРТ, КТ чи лабораторні аналізи, і отримати дистанційну онлайн консультацію спеціаліста. Це особливо важливо для пацієнтів, які знаходяться в іншому місті, адже дозволяє отримати професійну медичну допомогу без необхідності приїзду до Києва.
Завантажити файли для Онлайн консультації лікаря
Симптоми ішемічного інсульту
Ішемічний інсульт зазвичай розвивається раптово, але його перебіг може бути поступовим, особливо якщо тромб перекриває судину частково. Одним із перших проявів стає слабкість або оніміння в кінцівках на одній половині тіла. Людина може відчувати, що рука або нога раптово «не слухається», стає важкою, з’являється відчуття чужорідності. Часто виникає асиметрія обличчя: один куточок губ опускається, усмішка стає кривою, а повіко може злегка «звисати».
Дуже характерним симптомом ішемічного інсульту є мовні розлади. У пацієнта може з’явитися невиразна мова, плутанина у словах або навіть повна нездатність говорити при збереженій свідомості. Інколи хворий розуміє оточуючих, але не може відповісти, або навпаки — говорить, але його мова стає беззмістовною. Додатково спостерігаються порушення зору, наприклад, раптова втрата поля зору на одне око, двоїння або затуманення.
Ішемічний інсульт часто супроводжується запамороченням і втратою рівноваги. Людина починає хитатися, не може йти рівно, рухи стають невпевненими. Іноді виникає сильний головний біль, хоча при ішемічному варіанті він не такий різкий, як при крововиливі. Усі ці ознаки можуть посилюватися поступово впродовж кількох годин, але інколи розвиваються блискавично.
Симптоми геморагічного інсульту
Геморагічний інсульт зазвичай проявляється ще більш драматично. Найчастіше він починається з різкого, раптового головного болю, який пацієнти описують як «удар в голову» або «найсильніший біль у житті». Цей біль може супроводжуватися нудотою та багаторазовим блюванням, що є ознакою швидкого зростання внутрішньочерепного тиску.
Дуже часто відразу після початку крововиливу у хворого виникає порушення свідомості — від легкої приглушеності й дезорієнтації до повної втрати свідомості та коми. У деяких випадках спостерігаються судоми, що нагадують епілептичний напад. Такі симптоми особливо насторожують, адже вони свідчать про масивний крововилив.
Як і при ішемічному інсульті, при геморагічному часто виникає раптова слабкість у кінцівках та асиметрія обличчя, але зазвичай вони супроводжуються вираженими загальномозковими проявами — сильним головним болем, блюванням, світлобоязню. Пацієнт може швидко втратити здатність говорити, ковтати чи рухати очима. Якщо крововилив локалізується у стовбурі головного мозку, можуть з’явитися небезпечні для життя розлади дихання і серцевого ритму.
Важливо пам’ятати, що симптоми інсульту є підставою для негайного виклику швидкої допомоги. Від часу, протягом якого буде надана медична допомога, може залежати не лише ваше здоров’я, а й життя.
Хірургічне лікування ішемічного інсульту
Коли інсульт розвивається через закупорку судини тромбом або емболом, першочергове завдання лікарів — відновити кровотік у пошкодженій ділянці мозку. Якщо медикаментозний тромболізис неможливий або неефективний, єдиний спосіб врятувати пацієнта — операція після інсульту.
Ендоваскулярна тромбектомія
Під контролем ангіографії через прокол у стегновій артерії у судину вводять тонкий катетер, який проводять безпосередньо до місця закупорки. Спеціальним інструментом тромб захоплюють та витягують, або ж видаляють його за допомогою стент-ретривера. У багатьох випадках вже через кілька хвилин після операції кровообіг відновлюється, і пацієнт починає відчувати покращення.
Каротидна ендартеректомія
Це відкрита операція на сонній артерії, під час якої хірург видаляє атеросклеротичні бляшки, що могли спричинити інсульт або становлять загрозу його повторення. Сьогодні все більшої популярності набуває стентування сонних артерій — ендоваскулярна процедура, коли в місце звуження судини встановлюють металевий стент, що відновлює просвіт і забезпечує безперешкодний кровотік.
Хірургічне лікування геморагічного інсульту
При крововиливі в мозок ситуація протилежна: тут головна небезпека полягає у скупченні крові, яка тисне на життєво важливі центри та підвищує внутрішньочерепний тиск. У таких випадках медикаментозне лікування часто безсиле, і єдиним шансом врятувати пацієнта стає хірургічне лікування інсульту.
Видалення гематоми
Хірург відкриває черепну коробку або застосовує ендоскопічні інструменти, щоб акуратно видалити згусток крові. Це зменшує компресію мозкових структур і знижує ризик вклинення мозку, яке є смертельно небезпечним ускладненням.
Декомпресивна трепанація черепа
Якщо крововилив супроводжується масивним набряком, проводять декомпресивну трепанацію черепа. Суть цієї операції полягає в тому, що частину кістки тимчасово знімають, щоб мозок мав простір для набряку і не стискався у замкнутому просторі черепа. Це втручання часто рятує життя у найважчих випадках, коли без нього шанси пацієнта мінімальні.
Ендоваскулярні операції на аневризмах судин головного мозку
Якщо геморагічний інсульт спричинений розривом аневризми (розширена ділянка судини), нейрохірурги виконують або відкриту операцію з накладанням кліпси на шийку аневризми, або ендоваскулярне втручання, коли через катетер всередину судини вводять засоби, які виключають аневризму з кровообігу. Ці методи не лише зупиняють кровотечу, а й захищають пацієнта від повторних інсультів.
Нейрохірургія — це не універсальне рішення, якщо у вас стався інсульт, але в багатьох випадках вона рятує життя.
Післяопераційна реабілітація після інсульту
Будь-яка операція після інсульту — це лише перший етап на шляху до відновлення. Надалі пацієнт обов’язково потребує спостереження у відділенні інтенсивної терапії, де лікарі контролюють дихання, серцеву діяльність, рівень кисню в крові та внутрішньочерепний тиск. Важливо пам’ятати, що без своєчасної та комплексної реабілітації — фізичних вправ для відновлення рухів, занять із логопедом для відновлення мовлення, психотерапії для подолання стресу — шансів на якісне відновлення значно менше. Саме тому питання визначення групи інвалідності після інсульту завжди розглядається разом із прогнозами щодо тривалості та ефективності реабілітаційних заходів.
Лікування інсульту в Києві
Операція при інсульті — це серйозне втручання, яке завжди супроводжується високими ризиками ускладнень. Тому надзвичайно важливо, щоб лікування інсульту починалося з точної діагностики. Найінформативнішими методами є МРТ головного мозку та КТ голови, які дозволяють швидко визначити тип інсульту (ішемічний чи геморагічний) та обрати оптимальну тактику лікування.
У клініці DocLife такі дослідження проводяться цілодобово на сучасному обладнанні Siemens, що дає можливість у найкоротші терміни встановити діагноз і, за необхідності, прийняти рішення про нейрохірургічне втручання. Наші медичні команди — нейрохірурги, реаніматологи та спеціалісти інтенсивної терапії — працюють у тісній взаємодії, щоб забезпечити пацієнтові швидке лікування та своєчасний початок реабілітації.
Радикуліт: сучасні методи лікування і профілактики
Військова медкомісія при захворюваннях хребта: які документи потрібні у 2025 році
МРТ шийного відділу хребта: сучасні методи діагностики та лікування
Епілепсія і нейрохірургія: коли потрібне хірургічне втручання
Кіфоз і сколіоз: симптоми, діагностика та сучасні методи лікування
Захворювання головного мозку, що дають право на інвалідність в Україні
МРТ головного мозку: що показує, як підготуватися і скільки коштує в Києві
Аневризма головного мозку: симптоми, діагностика на МРТ і лікування
Епідуральні ін’єкції при болю у спині: показання, ефективність та ризики
Оніміння пальців ніг: причини та лікування
на сайті Нейрохірург Наталія Скіжа Київ
Консультація нейрохірурга
діагностика та вибір ефективного лікування
Операції на хребті у Києві
Сучасні нейрохірургічні втручання на шийному, грудному та поперековому відділах хребта
Грижа хребта – лікування
лікування міжхребцевих гриж: від консультації до хірургії.
Обладнання для нейрохірурга
Передова діагностична та операційна техніка для точного і безпечного лікування.
Головний мозок – пухлини
Діагностика та хірургічне лікування пухлин головного мозку будь-якої складності.
Публікації | Нейрохірург
Актуальні матеріали, клінічні кейси та поради від Наталії Скіжа.
